Receptbelagd medicin mot migrän

Migrän

Patientinformation

Kirsi Tarnanen, Marja-Liisa Sumelahti samt Finska Läkaresällskapet

5.6.2024

God medicinsk praxis -rekommendation vid finska «Migreeni»

Migrän utan aura samt tillsammans med aura

Migrän delas in inom numeriskt värde huvudformer, utan aura samt tillsammans aura. ett samt identisk individ förmå äga båda typerna från migrän.

Migrän utan aura börjar direkt tillsammans med huvudvärk utan förebådande symtom.

Migrän tillsammans med aura föregås från något symtom, mot modell enstaka synstörning, såsom sågtandmönster alternativt synfältsbortfall, domningar inom armar alternativt ben, muskelsvaghet, yrsel alternativt talsvårigheter, exempelvis sluddriga mening alternativt något som är svårt att hantera eller övervinna för att hitta mening.

Aurafasen varar vanligtvis mindre än ett 60 minuter. detta finns även mer sällsynta undertyper från auramigrän, såsom hemiplegisk migrän samt hjärnstamsmigrän.

Se även bilden Migreenikohtauksen eri vaiheet «Migreenikohtauksen vaiheet» (De olika stadierna från en migränanfall).

Migreenikohtauksen vaiheet

Är detta migrän?

Migrän känns igen samt diagnostiseras utifrån symtomen.

Migränpatienter kunna vanligtvis undersökas samt behandlas inom primärvården alternativt företagshälsovården.

På mottagningen går läkaren igenom patientens huvudvärk samt migränanfall, andra symtom samt sjukdomar, levnadsvanor samt livssituation. Ytterligare undersökningar existerar vanligen ej nödvändiga, dock ibland kunna detta behövas enstaka specialistläkare alternativt bildundersökning från huvudet – särskilt ifall man misstänker för att huvudvärken förmå äga enstaka ytterligare orsak alternativt ifall detta existerar ett mer sällsynt typ från migrän.

En huvudvärksdagbok alternativt huvudvärkskalender (till modell Migränföreningens huvudvärksdagböcker «https://migreeni.org/tietoa/materiaalia-tueksi/paansarkypaivakirja/#tab» alternativt huvudvärksdagböcker till unga «https://migreeni.org/wp-content/uploads/2023/01/paansarkypaivakirja-nuoret-2015.pdf», vid finska) existerar användbar både på grund av för att ställa bedömning samt utföra ett behandlingsplan, dock även till för att följa upp migränen.

Symtom nära migrän

Vissa symtom existerar typiska till migrän.

Smärtlindrande läkemedel kombineras ibland tillsammans med läkemedlet metoklopramid nära migrän på grund av för att lindra illamående samt till för att buk bör fungera normalt.
  • Smärtlindrande  läkemedel kombineras ibland  tillsammans med läkemedlet metoklopramid  nära migrän  på grund av  för att lindra illamående  samt  till  för att  buk  bör fungera normalt.
  • Ju fler från dem nedanstående frågorna «Symtom nära migrän...» ni svarar ja vid, desto mer sannolikt existerar detta för att detta existerar fråga angående migrän samt ej mot modell spänningshuvudvärk, vilket kunna inträffa även jämsides tillsammans med migrän.

    Huvudvärken varar 4–72 timmar
    Huvudvärken känns vid en sidan alternativt existerar pulserande
    Huvudvärken existerar svår alternativt måttlig
    Vanlig kroppslig insats (till modell för att vandra alternativt vandra inom trappor) förvärrar huvudvärken
    Huvudvärken åtföljs från illamående alternativt kräkningar
    Huvudvärken åtföljs från känslighet till ljus alternativt ljud

    Läkemedelsbehandling från migrän

    En sektion migränpatienter klarar sig antingen helt utan medicin alternativt tillsammans med endast enkel medicinering.

    Läkemedelsbehandling rekommenderas dock ifall attackerna försämrar arbets- samt funktionsförmågan. Målet tillsammans läkemedelsbehandlingen existerar för att smärtan lindras inom numeriskt värde timmar samt hålla sig borta en dygn.

    Ett lämpligt medicin väljs tillsammans tillsammans med patienten. Valet från behandling påverkas bland annat från hur ofta migränanfallen förekommer samt hur allvarliga dem existerar.

    andra faktorer likt inverkar existerar då värken börjar, hur snabbt den förvärras, hur länge anfallet räcker, hur svår smärtan existerar, samtidiga andra symtom samt ifall illamående förekommer inom samband tillsammans migränen. Dessutom påverkas valet från medicin från patientens övriga sjukdomar, eventuella kontraindikationer (orsaker mot för att en visst medicin ej förmå placeras in) samt förväntade biverkningar.

    Migränläkemedel samt hur dem doseras

    Läkemedel vilket används nära behandling från migränanfall samt deras dosering presenteras vid finska inom ett tabell inom God medicinsk praxis-rekommendationen Aikuisten migreenikohtauksen lääkehoidon annostelu «https://www.kaypahoito.fi/hoi36050#T3» (Dosering nära läkemedelsbehandling från migränanfall hos vuxna). Tabellen visar även engångsdos samt maximal dygnsdos.

    Kombinationsläkemedel tillsammans smärtstillande medicin (acetylsalicylsyra, ASA) samt koffein rekommenderas ej till behandling från migrän.

    Opiater alternativt kombinationsläkemedel tillsammans koffein samt kodein får ej heller användas nära behandling från migrän. Användningen från dessa existerar förknippad tillsammans större fara på grund av läkemedelshuvudvärk.

    Vad existerar läkemedelshuvudvärk?

    Om ni fortlöpande använder till många smärtstillande medicin kunna följden bli enstaka läkemedelshuvudvärk likt beror vid överkonsumtion från läkemedlen.

    Överkonsumtion existerar användning från triptaner, opioider alternativt kombinerade värkmediciner fortlöpande mer än tio dagar inom månaden beneath tre månader, alternativt användning från andra värkmediciner, såsom inflammationshämmande medicin samt paracetamol beneath minimalt femton dagar inom månaden. Rimegepant medför ingen fara till läkemedelshuvudvärk.

    Behandlingen från läkemedelshuvudvärk existerar för att hålla sig inom säkerhetsgränserna, ifall nödvändigt sätta in en förebyggande medicin samt ibland läkemedelsavvänjning.

    Då existerar målet för att vid enstaka gång avsluta nyttja varenda smärtstillande medel.

    För vissa är kapabel läkemedelsavvänjningen orsaka abstinenssymtom från varierande typ samt styrka. Abstinenssymtomen (huvudvärk, illamående, förhöjt blodtryck, sömnstörningar samt psykiska symtom) pågår inom allmänhet 2–10 dagar, ibland upp mot enstaka kalendermånad. enstaka kreditkort sjukskrivning existerar ofta essentiell beneath avvänjningsfasen.

    Behandling från migrän tillsammans med smärtstillande läkemedel

    Migrän förmå behandlas tillsammans vanliga smärtstillande medel, mot modell paracetamol alternativt acetylsalicylsyra (aspirin, ASA). dem kunna användas antingen utan sällskap alternativt tillsammans tillsammans en medicin mot illamående (till modell metoklopramid, likt existerar receptbelagt).

    Andra smärtstillande läkemedelsalternativ existerar inflammationshämmande medel, såsom naproxen, ibuprofen, diklofenak samt ketoprofen.

    Ta enstaka tillräckligt massiv läkemedelsdos i enlighet med läkarens ordination sålunda länge smärtan existerar lindrig, eftersom enstaka tillräckligt massiv engångsdos från läkemedlet inom en tidigt skede existerar effektivare än flera små doser.

    Om värkmedicinen ej hjälper inom 2 timmar alternativt smärtan återkommer snabbt, rekommenderas triptaner till för att behandla nästa anfall.

    Behandling från migrän tillsammans med triptaner alternativt rimegepant

    Triptaner

    Migränanfall är kapabel behandlas tillsammans med triptaner, vilket existerar receptbelagda målinriktade medicin utvecklade speciellt till behandling från migrän.

    Det finns flera olika triptaner, sålunda angående något preparat ej hjälper alternativt ej passar kunna man testa en annat.

    Triptaner kunna tas via munnen inom form eller gestalt från vanlig alternativt munsönderfallande medicindos, såsom nässprej alternativt såsom spruta.

    www.internetmedicin.se › Neurologi.
  • www.internetmedicin.se › Neurologi.
  • En sektion triptaner existerar mer snabbverkande, andras utfall kommer långsammare. Den maximalt bästa effekten uppnås genom för att ta triptanen sålunda länge smärtan existerar lindrig, inom enstaka 60 minuter efter för att den börjat.

    Triptaner bör ej användas på grund av för att behandla aurasymptom. Sumatriptan vilket injiceras beneath huden besitter den snabbaste effekten.

    Om läkemedlet hjälper dock symtomen återkommer kunna ni ta enstaka färsk dos ifall numeriskt värde timmar.

    Triptaner förmå även ge biverkningar: utmattning, svindel, domningskänsla inom armar samt ben samt emotion från tryck alternativt vikt inom halsen samt övre delen från bröstkorgen.

    Triptaner ökar ej risken på grund av hjärninfarkt, dock angående patienten äger kranskärlssjukdom, obehandlad blodtryckssjukdom alternativt äger haft enstaka stroke alternativt TIA (övergående störning inom hjärncirkulationen) bör triptaner ej användas.

    även angående triptaner ej direkt tycks öka risken till vaskulära händelser, måste ett eventuell fara till artärsjukdomar beaktas innan triptanbehandling sätts in.

    Triptaner besitter demonstrerat sig artikel verksamma även nära behandling från migrän inom samband tillsammans med menstruation.

    Du förmå ta smärtstillande medicin ifall ni känner för att en anfall existerar vid väg alternativt beneath en anfall.
  • Du  förmå ta smärtstillande  medicin  ifall  ni känner  för att  en anfall  existerar  vid väg  alternativt  beneath  en anfall.
  • Mensmigrän varar ofta länge samt existerar stark. detta rekommenderas för att triptanbehandling sätts in numeriskt värde dagar innan den förväntade smärtan samt behandlingsperioden förmå artikel 5–7 dagar.

    Rimegepant

    Rimegepant existerar en alternativ angående triptaner existerar olämpliga alternativt kontraindicerade.

    Samverkan mellan triptaner samt rimegepant tillsammans med andra medicin beaktas då behandlingen planeras.

    Också rimegepant tas därför tidigt liksom möjligt efter för att värken äger börjat, dock dosen existerar endast ett medicindos per solens tid.

    Rimegepant besitter erhålla biverkningar, dock vissa är kapabel uppleva illamående.

    Rimegepant existerar ej associerat tillsammans fara på grund av vaskulära händelser.

    Ömmande hårbotten efter en migränanfall?

    Om migrän behandlas ineffektivt, ifall läkemedlet tas på grund av sent alternativt angående anfallet drar ut vid tiden tycks detta finnas fara på grund av för att smärtbanorna inom detta centrala nervsystemet blir överkänsliga.

    såsom resultat från detta är kapabel smärtperioden förlängas samt smärtkänsligheten inom huden öka.

    Migränpatienter känner från detta alldeles konkret sålunda för att hårbottnen efter en anfall ömmar nära kontakt samt detta förmå kännas obehagligt mot samt tillsammans för att kamma alternativt borsta håret.

    Sensibilisering från smärtbanorna, vilket existerar förknippad tillsammans risken på grund av för att migränen blir kronisk samt svårare, förmå i enlighet med undersökning förebyggas genom för att ta ett triptan inom en tidigt etapp från anfallet.

    Läkemedelsbehandling från en utdraget migränanfall vid akuten

    En vanlig orsak mot för att hamna vid akuten existerar en långvarigt migränanfall (status migrenosus), liksom pågått oavbrutet inom 72 timmar.

    Behandlingen från en långvarigt migränanfall innebär ständigt för att man ursprunglig utesluter andra orsaker mot huvudvärken. Ibland förmå detta behövas ytterligare undersökningar samt neurologkonsultation.

    I rekommendationen God medicinsk praxis presenteras vid finska principerna till behandling från migränanfall vid enstaka akutmottagning «https://www.kaypahoito.fi/hoi36050#T4» anpassade på grund av finländska förhållanden.

    Förebyggande behandling från migrän

    Ibland existerar migränen verkligen problematisk: anfallen stör detta dagliga existensen, dem existerar svåra samt jobbiga, dem förekommer flera gånger (minst 2–3) per tidsperiod.

    inom liknande fall förmå förebyggande behandling övervägas.

    Anfallen förmå ej helt förhindras tillsammans förebyggande behandling, dock dem avtar vanligen inom antal.

    Ett utmärkt påverkan förmå anses existera för att antalet månatliga migrändagar reduceras tillsammans hälften.

    Förebyggande behandling är kapabel artikel läkemedelsfri, läkemedelsbaserad alternativt enstaka kombination från dessa.

    Läkemedelsfri migränförebyggande behandling

    Motion besitter demonstrerat sig minska migränanfallen samt deras intensitet. detta viktigaste existerar för att hitta ett lämplig motionsform på grund av migränpatienten, likt kunna utövas regelbundet.

    Effekten från nålterapi tycks artikel små. detta finns bara lite forskningsdata från god standard ifall psykologiska metoder, mot modell avslappningsövningar, kognitiv beteendeterapi samt biofeedback, dock visst är kapabel man testa dem även.

    Likaså finns detta ännu bara lite forskningsevidens ifall fysioterapeutiska metoder alternativt angående fördelarna tillsammans med manipulationsbehandlingar samt dieter.

    Läkemedelsbaserad förebyggande migränbehandling

    De medicin likt används till förebyggande behandling från migrän hos vuxna samt deras doser presenteras vid finska inom ett tabell inom rekommendationen God medicinsk praxis Förebyggande behandling från migrän hos vuxna «https://www.kaypahoito.fi/hoi36050#T5».

    Vissa tablettläkemedel är kapabel användas liksom förebyggande behandling.

    I svårbehandlade situationer kunna injicerbara biologiska medicin användas, samt nära kronisk migrän onabotulinumtoxin. Kronisk migrän innebär för att detta förekommer huvudvärk beneath minimalt 15 dagar per tidsperiod inom 3 månader, samt för att migränkriterierna uppfylls minimalt 8 dagar per kalendermånad. Onabotulinum besitter demonstrerat sig existera effektivt nära behandling från kronisk migrän.

    inom praktiken ges behandlingen från ett neurolog.

    Nya målinriktade medicin till förebyggande från migrän spärrar den inflammatoriska signalvägen på grund av kalcitoninliknande peptid (CGRP).

    Gepanterna, vilket tas inom tablettform, existerar dem nyaste inom denna lag, samt monoklonala antikroppar (mAb) mot CGRP används nära förebyggande behandling från svårbehandlad migrän.

    till CGRP-mAb samt rimegepant behövs en B-utlåtande ifrån enstaka neurologisk grupp alternativt från enstaka specialistläkare inom neurologi.

    I inledande grabb är kapabel ni nyttja receptfria medicin mot värk liksom innehåller acetylsalicylsyra, paracetamol, ibuprofen alternativt naproxen.
  • I  inledande  grabb  är kapabel  ni  nyttja receptfria  medicin mot värk  liksom innehåller acetylsalicylsyra, paracetamol, ibuprofen  alternativt naproxen.
  • De nya blockerarna från CGRP-neurotransmittorvägen samt onabotulinumtoxin tolereras inom allmänhet väl. dem sätts in från enstaka neurolog direkt tillsammans behandlingsdosen.

    Dosen från vanliga förebyggande medicin ökas successiv till för att undvika biverkningar.

  • receptbelagd  läkemedel mot migrän
  • Effekten från den förebyggande medicineringen är kapabel bedömas ursprunglig efter 2–3 månader. Uppföljningsbesök ordnas individuellt, dock även nära lyckad förebyggande behandling bör läkaren värdera situationen minimalt ett gång angående året.

    För för att granska effekten från den förebyggande behandlingen följer man upp förekomsten från huvudvärk. Därför bör ni börja föra huvudvärksdagbok redan innan ni påbörjar förebyggande behandling, mot modell Migränföreningens Huvudvärksdagbok «https://migreeni.org/tietoa/materiaalia-tueksi/paansarkypaivakirja/#tab» alternativt Huvudvärksdagbok till unga «https://migreeni.org/wp-content/uploads/2023/01/paansarkypaivakirja-nuoret-2015.pdf», vid finska.

    Vad kunna jag egen utföra på grund av för att må bättre?

    Varje migränpatients situation existerar unik, dock ni är kapabel åtminstone testa dessa metoder:

    • Sval, mörk, tyst samt fräsch miljö
    • Vila samt sömn
    • Kallt omslag
    • Försök för att känna igen saker liksom ni vet utlöser migränen alternativt förvärrar en migränanfall.

      detta kunna mot modell artikel starkt samt blinkande ljus, alkohol, lukter, värme alternativt stora temperatursvängningar, vakande, blodsockerfluktuationer, vissa livsmedel samt förändringar inom stressnivån.

      Bland medicin är.
    • Bland  medicin är.

    Särskilda grupper

    Migrän hos små människor samt ungdomar

    För för att reda ut migrän hos unge samt unga brukar detta räcka tillsammans med för att exakt vandra igenom sjukdomshistorien samt utföra enstaka läkarundersökning. ett huvudvärksdagbok är kapabel användas såsom hjälp.

    Den läkemedelsfria behandlingen existerar ungefär densamma på grund av unge samt unga såsom till vuxna.

    Om läkemedelsbehandling behövs rekommenderas inom inledande grabb ibuprofen, vilket till små människor beneath 12 tid förmå kombineras tillsammans paracetamol samt på grund av ovan 12-åringar tillsammans med triptaner, liksom tas efter för att aurastadiet besitter gått ifall.

    Av triptanerna används inom inledande grabb sumatriptan liksom nässpray. angående detta ej fungerar alternativt ifall smaken från nässprayen existerar störande är kapabel en annat medicin alternativt doseringsform prövas.

    Ser även enstaka tabell vid finska inom God medicinsk praxis-rekommendationen Läkemedelsbehandling från migränanfall hos små människor «https://www.kaypahoito.fi/hoi36050#T6».

    Metoklopramid mot illamående rekommenderas ej till unge samt ungdomar. angående illamåendet alternativt kräkningarna existerar kraftiga förmå detta behandlas tillsammans vissa medicin vid akuten.

    I God medicinsk praxis-rekommendationen finns enstaka tabell «https://www.kaypahoito.fi/hoi36050#T7» ifall behandling från svåra alternativt långvariga migränattacker hos ungar vid akutmottagningen, samt enstaka tabell angående förebyggande behandling «https://www.kaypahoito.fi/hoi36050#T8».

    När detta gäller unge inom skolåldern existerar detta även värt för att kartlägga levnadsvanorna: äter samt dricker hen mångsidigt samt tillräckligt, hur många skärmtid blir detta dagligen alternativt ifall veckan, får hen tillräckligt tillsammans sömn samt motionerar hen regelbundet.

    Graviditet samt amning

    Under graviditeten kommer läkemedelsfri behandling inom inledande grabb, var man beaktar ett regelbunden sömn- samt måltidsrytm samt regelbunden motion.

    Om medicin behövs existerar paracetamol samt metoklopramid mot illamående detta tryggaste alternativet. Ibuprofen kunna användas beneath den andra graviditetstrimestern samt beneath amning. något som är kortvarigt eller inte permanent användning från sumatriptan fullfölja sannolikt ingen skada, dock acetylsalisylsyra (aspirin, ASA) rekommenderas ej till behandling från migrän hos gravida.

    Förebyggande läkemedelsbehandling används bara inom undantagsfall.

    Hormonella preventivmedel samt hormonersättningsbehandling inom klimakteriet

    Det finns begränsningar gällande preventivmedel till enstaka migränpatient. Kvinnor tillsammans migrän tillsammans aura ordineras ej kombinerade preventivmedel vilket innehåller östrogen (piller, p-plåster alternativt vaginalring). dem förmå nyttja ickehormonella preventivmedel (kondom, kopparspiral) samt preventivmedel såsom innehåller gestagen (piller, kapsel beneath huden alternativt spiral vilket frisätter levonorgestrel).

    Kvinnor tillsammans migrän utan aura kunna nyttja kombinerade p-piller angående antalet anfall ej existerar stort samt detta ej finns några andra riskfaktorer.

    Hormonersättning inom övergångsålder kunna användas nära båda typerna från migrän. andra faktorer likt ökar risken på grund av hjärninfarkt, såsom rökning, beaktas. på grund av hormonsubstitution rekommenderas gel samt sårskydd.

    Det finns både receptfria samt receptbelagd läkemedel liksom förmå förebygga, lindra samt stoppa en migränanfall.
  • Det finns både receptfria  samt receptbelagd  läkemedel  liksom  förmå förebygga, lindra  samt stoppa  en migränanfall.
  • Arteriella händelser samt migrän

    Vid migrän ökar risken på grund av kranskärlssjukdom samt hjärninfarkt hos både kvinnor samt män, samt risken ökas markant från migrän tillsammans med aura, rökning samt hos kvinnor användning från kombinerade p-piller. Migrän ökar även något kvinnors fara för att förbättra högt blodtryck.

    Förekomst från migrän

    Enligt enstaka massiv befolkningsstudie lider cirka 15 andel från kvinnorna samt 5 andel från männen från migrän.

    Ungefär plats tionde individ besitter alltså migrän.

    Också hos unge existerar migrän vanligt: ungefär 5 andel från ungar likt börjar skolan samt 8–19,5 andel från pojkar samt 10–25 andel från flickor ovan 10 tid besitter migrän.

    Mera resultat ifall ämnet

    I Terveyskirjasto finns flera föremål eller textstycken (på finska):

    Migränföreningen inom land i norden «https://migreeni.org/» existerar enstaka nationell patient- samt intressebevakningsorganisation såsom erbjuder resultat samt stöd mot personer tillsammans med migrän samt svåra samt sällsynta huvudvärksjukdomar, deras anhöriga samt andra såsom existerar intresserade från ämnet.

    Webbplatsen ger vid finska upplysning «https://migreeni.org/tietoa/» samt stöd «https://migreeni.org/tukea/» (kamratstöd, rådgivning, ledda aktiviteter).

    De inom patientversionen nämnda organisationerna ger mera resultat inom ämnet. Finska Läkarföreningen Duodecims redaktion till God medicinsk praxis svarar ej till kvaliteten alternativt tillförlitligheten vid information såsom andra organisationer äger gett.

    Författare

    Texten inom patientversionen äger uppdaterats utgående ifrån Läkarföreningen Duodecims rekommendation God medicinsk praxis «Migreeni» från skribent Kirsi Tarnanen vilket stöder patienternas delaktighet.

    Texten besitter granskats från arbetsgruppens ordförande, specialistläkare Marja-Liisa Sumelahti ifrån fakulteten på grund av läkemedel samt hälsoteknik nära Tammerfors högskola.

    Översättningen mot svenska existerar bekostad från Finska Läkaresällskapet.

    Ansvarsbegränsning

    God medicinsk praxis- samt Avstå klokt-rekommendationerna existerar sammandrag gjorda från experter gällande diagnostik samt behandling från bestämda sjukdomar. Rekommendationerna fungerar såsom stöd då doktor alternativt andra yrkesutbildade personer inom hälso- samt sjukvården bör fatta behandlingsbeslut.

    dem ersätter ej läkarens alternativt ytterligare hälsovårdspersonals personlig evaluering från vilken diagnostik, behandling samt rehabilitering vilket existerar bäst till den enskilda patienten då behandlingsbeslut saknas.

    Artikelns ID: khr00028 (036.050)

    © 2024 Finska Läkarföreningen Duodecim